怎样知道自己患上宫腔粘连？
发布时间：2019-02-23 来源：徐州九龙妇产医院
良好的子宫腔环境、正常的解剖学形态和完好的子宫内膜厚度，才能保障子宫发挥其生理与生育的功能。
在组织学上，子宫内膜是由腺体、间质和血管组成的。新生的子宫内膜“贴附”到子宫腔肌肉上，就如同“花盆”（子宫）和里面的“土壤”（内膜）一样。在怀孕期间，子宫内膜（土壤）与子宫肌肉（花盆）之间的“贴附”变得十分松软，此时，接受与流产相关的刮宫手术，特别是反复刮宫/清宫，必然会使大面积子宫内膜遭到破坏，损伤的内膜被纤维结缔组织“替代”形成瘢痕…，可想而知，此时子宫内膜的功能将会大大降低、甚至丧失。
如何去发现和诊断这个“深藏”在子宫内部的病变呢？通常情况下，临床医生对宫腔粘连的诊断包括以下问诊与检查方法：
1.询问症状：月经量明显减少、点滴状甚至闭经，不孕，反复流产，胎停育等；
2.询问病史：以往怀孕史，刮宫（人流）手术史，刮宫次数，流产月份等；
3.妇科检查：确定子宫的位置、大小、活动度，以及盆腔周围器官有无压疼、反跳疼等；
4.B超检查：目前腹部B超或阴道B超是临床应用最多的检查手段，可以直接观察子宫内膜的厚度、连续性、是否有中断，以及宫腔液性暗区等反映子宫内膜损伤的影像学指标，与此同时，也可以客观观察子宫的形态、大小、肌层回声以及是否存在占位病变等…。
做了这些检查是否就可以诊断宫腔粘连了呢？不是的。因为宫腔粘连主要破坏的是子宫腔形态和子宫内膜的完整性，B超检查，包括子宫腔造影和CT/核磁共振在内的检查方法，都属于间接诊断，不能够让医生判断子宫腔破坏的范围，例如子宫内膜损伤的程度和残留内膜的多少、子宫角与输卵管开口状态是否完好等等，因此，仅仅通过上述检查是不够的。
临床检查“金标准”——宫腔镜：
临床上诊断宫腔粘连最可靠的方法是宫腔镜检查。宫腔镜如同长杆状的“望远镜”，它非常纤细，镜体直径只有4.5~5.5mm，可以无创伤通过阴道与子宫颈这个天然的“通道”，观察子宫腔的形态结构与子宫内膜状态。
宫腔镜的最大优势是直观，可以全面观察子宫腔的各个部位、子宫内膜的多少、分布、以及输卵管是否开口，当然，也能够在直视下判断宫腔粘连的部位、程度、并对其进行量化评分等。不仅如此，现代宫腔镜设备还能够把子宫腔内的形态特征以“照片/视频”形式保存，不仅帮助医生做出正确诊断，同时也能让患者看到自己子宫腔内的情况。
