子宫粘连有什么症状？中西医对宫腔粘连的认识
发布时间：2019-02-23 来源：徐州九龙妇产医院
一、什么是宫腔粘连？
宫腔粘连是指由于宫腔手术操作、感染或放射等因素导致子宫内膜损伤，进而引起子宫腔部分或完全相互粘连。近年来行人工流产或反复流产人数增多，而宫腔粘连作为其远期并发症之一也在逐年增加，严重危害着妇女的心身健康。据报道，约 1.7%的继发性闭经和 40% 的不孕症患者有不同程度的宫腔粘连。
二、发病原因有哪些？
（1）宫腔操作：
1、妊娠期宫腔操作：人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫，剖宫产。
2、非妊娠期宫腔操作：诊刮术、子宫肌瘤剔除术、放射性物质照射、宫颈活检或息肉切除术等；
（2）生殖系统感染：流产后感染、产褥感染、子宫内膜结核感染及各种宫腔手术所致的感染。
（3）子宫先天畸形：如纵膈子宫。
（4）其他：体质、免疫、遗传等因素。
目前国际上尚不明确其发病机制。
二、宫腔粘连的临床表现
（1）月经异常：子宫内膜基底层受损，主要引起月经过少，当宫颈管完全粘连甚或引起或闭经。
（2）生育功能障碍：当宫腔发生粘连不利受精卵着床与生长，会引起不孕、反复和习惯性流产、早产、前置胎盘、胎盘植入等生育障碍问题；
（3）周期性下腹痛：主要为经期前后下腹坠胀痛。
三、诊断方法
1.金标准：宫腔镜检查术。
2.其他检查方法：经阴道B超、三维宫腔B超、宫腔声学造影、输卵管碘油造影等方法。
四、治疗与防护
1.西医标准术式：宫腔镜下行宫腔粘连分解术。
2.由于宫腔粘连术后复发率较高，在术后预防再粘连方面，西医主要有以下几种方法：预防性抗生素的使用、雌孕激素序贯疗法、宫内节育器、球囊导尿管、宫腔注射防粘连剂、羊膜移植、子宫内膜干细胞移植等方法。然而，目前仍缺乏绝对有效预防再粘连的方法。
3.中医古籍并无“宫腔粘连”的记载，结合其月经过少及闭经等临床表现，中医认为“经水出诸肾”、“不通则痛”，可总结出肾虚血瘀为其基本病机，故补肾活血化瘀为本病治疗大法。治疗当结合中医“补肾调周”之法，辩证分期论治。治病必求其本，中医立足患者具体情况而行辩证施治，因人、因时、因地，具有长久的疗效，可显著缓解病情。
4.中医认为“上工治未病”，防护比治疗更重要。其一，科学选择避孕方式，降低人工流产率。其二、术前积极治疗生殖系统炎症；术中必须严格进行无菌操作，避免手术感染，不过度搔刮宫腔，术后积极预防再粘连。其三、生活调摄，中医讲“正气存内，邪不可干”，患者应适度锻炼，提高身体素质；配合营养饮食，少食辛辣刺激之品；调整作息，避免熬夜；保持心情舒畅，使肝气调畅，诸病得复。
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