无生育需求的“卵巢巧克力囊肿”如何处理？

发布时间：2018-09-15 来源：徐州九龙妇产医院

　　卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗包括药物治疗和手术治疗。激素治疗就是用长效的GnRH激动剂降调，抑制雌激素让异位内膜萎缩，但是药物一停，囊肿又很快又再度生长，且药物昂贵而副作用大；然而手术切除囊肿又可能会降低卵巢的储备能力。两种方法如何选择，就需要医生充分评估病人情况，个体化选择治疗方案。

　　大量证据表明腹腔镜下卵巢异位囊肿切除术可缓解盆腔疼痛。长期使用口服避孕药可有效减轻痛经和非周期性盆腔痛，对不要生育的女性可在卵巢囊肿切除术后使用或长期单用以缓解疼痛。

　　对一些尚年轻、未婚、或暂时不准备生育的女性，痛经症状也不是很严重，可以期待。当选择期待观察时，应注意进行超声复查，一般是在囊肿第一次被检查出来的3个～6个月后复查一次，如果短期内囊肿没有快速生长或声像特征改变，就改为每年复查一次。如果合并疼痛，可用短效避孕药控制疼痛和“巧囊”进展。

　　只有当一般止痛药物无法控制疼痛症状，合并不孕，囊肿快速生长，或者超声特征变得可疑时，才应该考虑手术。对于无症状的巧囊，如果囊肿直径>10 cm，应该进行手术而不是药物治疗，因为遇到意想不到的恶性肿瘤的可能性更高。