关于“异体”雌二醇侵袭的分析报告

　　雌二醇的检测，可能是一个比较普通的检测项目了。但是，在检测过程中总会遇到一些让人“匪夷所思”的影响或干扰因素。让你我顿时只能摸着下巴仔细思考。最近就遇见一案列，可与大家一起研究探讨。

　　一女性患者，因为异常性子宫出血且严重贫血入院，入院检查后，医生为其做了性激素的检测。因为该患者已经是第二次因功血入院，所以其上次在我科室检查的性激素有历史记录。但是这次的检测结果与上次相比较却让人大吃一惊！此次检测结果为：E2：393.6pg/mL，P：0.43ng/mL， FSH：6.58mIU/mL ，LH：1.98mIU/mL 。然而回顾其在2个月前入院时历史记录，检测的E2<5.00pg/L ，P ：1.33ng/mL，FSH： 14.63mIU/mL ,LH:2.72mIU/mL ，同一患者，雌二醇的检测结果为何差异如此巨大？在排除了因检测仪，人为等因素对结果的检测干扰后，可以做出以下分析：

　　分析

　　1.自身雌激素在月经期的波动？妊娠？某些可致雌二醇异常增高的疾病？

　　2.外援摄入了类雌激素类物质（根据患者检测的性激素水平可以得出其卵巢功能或许处于衰竭过程中，是否在其期间进行过激素替代治疗，以维持体内雌激素水平）

　　3.患者治疗功血是否应用了含雌激素的止血类药物 （功血的止血方法中：雌-孕激素序贯疗法，雌-孕激素合并疗法等止血法，都含有雌激素类物质，可能会对检测结果造成干扰）

　　4.其他原因

　　经过

　　在经过分析后，立即与其主管医生沟通。1.患者主诉，在入院之前未服用或摄入类雌激素类物质；2.未用过激素替代治疗；3.通过检查排除妊娠及相关疾病对雌二醇增高的影响；4.入院当晚后因为贫血，医生为其进行了2单位的红细胞悬液的输注，且在此后为患者采取血液样本送检。过后对患者应用了非激素类止血药物。

　　经过一一的排除，最可能发生雌二醇异常的原因出现在输血这个环节中。于是在与医生沟通后，一致认为需动态监测该患者雌二醇水平。在第二天该患者的血液样本送到，检测结果E2 ：76.48pg/L P ：0.15ng/mL，雌二醇有了明显的下降。建议医生继续检测。在接下来的检测中雌二醇的水平逐步降低到E2 ：10pg/L，通过监测，可以看出随着输注血液在患者体内的代谢，雌二醇水平也在逐渐的下降，最终与首次入院时雌二醇的检测结果比较接近（考虑到雌二醇在月经期的波动及检测中出现的允许误差）

　　总结

　　由此可以推断此次造成患者血清雌二醇检测结果异常的原因可能为成分输血。属于“异体”雌激素造成的干扰。然而造成此结果却需要很多巧合因素，比如血液供体性别，供体身体状态（有无造成雌激素异常升高的疾病），供体雌激素水平等都是限制因素。所以此次案例还是有很多地方值得考究的地方。遂提出，与各位同仁分析探讨。在临床检验的过程中遇到类似的问题时，可以作为一个参考因素，便于准确的去解决一些疑难报告，为患者能拿到一份准确，可靠，信赖的报告作出努力！