输卵管炎的西医诊断

发布时间：2019-01-08 来源：徐州九龙妇产医院

　　输卵管炎的西医诊断

　　诊断标准：

　　本病的参考诊断标准如下：

　　一、急性输卵管炎

　　1. 临床表现：突然下腹部剧烈疼痛，或一侧重于另侧，发热(体温可达39～40℃)，脉搏增快，下腹一侧或两侧显著压痛，伴有肌紧张、反跳痛。妇科检查可见脓血性白带，宫颈举痛，子宫一侧或两侧触痛或触及包块。

　　2. 实验室检查：周围血白细胞总数10.ox109/l以上；中性白细胞0.80以上；血沉增快；宫颈分泌物涂片或培养有致病菌；后穹窿穿刺抽出渗出液或脓液，同种淀粉酶/血清同种淀粉酶之比＜1.5。

　　3.病理学检查：镜检符合急性输卵管炎诊断。

　　二、慢性输卵管炎

　　1. 临床表现：经常性下腹隐痛，伴腰骶部酸痛下坠，月经紊乱，痛经，白带增多。妇科检查：宫颈可有少量粘性分泌物，子宫后倾屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧可触及增粗的输卵管或触到囊性肿物。

　　2. 病理学检查：镜检符合慢性输卵管炎改变。

　　三、肉牙肿性输卵管炎

　　1.临床表现；长期月经失调渐至月经稀少、闭经，腰痛难忍、须卧床方能减轻，下腹一侧或两侧隐痛，伴乏力、低热、盗汗、不孕等。妇科检查：可于子宫两侧或后穹窿触及不规则、大小不等的质硬肿块。

　　2. 实验室检查：周围血白细胞计数正常，淋巴细胞增多。

　　3. 病理学检查：镜检符合肉芽肿性输卵管炎改变。(丁曼琳、妇产科疾病诊断与鉴别诊断第 1版北京：人民卫生出版社 1989：183～188 )。

　　诊断：结合病史、临床表现及实验室检查可明确诊断。

　　症状：一、急性输卵管炎：下腹一侧或两侧显著压痛及反跳痛、肌紧张，肠音弱。二、慢性输卵管炎：部分患者下腹压痛，以髋凹处明显。三、肉芽肿性输卵管炎：多表现为月经失调、后期渐至闭经，腰痛难以忍受，单侧或双侧下腹隐痛，不孕，并伴有低热、乏力、盗汗等症。

　　体征：

　　(一)急性输卵管炎：体温升高，甚至可达39～40℃，脉搏增快，下腹一侧或两侧显著压痛及反跳痛、肌紧张，肠音弱。(二)慢性输卵管炎：多无明显体征，部分患者下腹压痛，以髋凹处明显。

　　体检：一、急性输卵管炎：体温升高甚至可达39～40℃，脉搏增快。二、慢性输卵管炎：多无明显体征。三、肉芽肿性输卵管炎：子宫可正常大小，于子宫两侧可触及大小不等、形态不规则的实性包块。