宫腔粘连——导致不孕、习惯性流产与早产的重要因素
发布时间：2018-09-14 来源：徐州九龙妇产医院
宫腔粘连对于女性来说并不是一个陌生的疾病，因为该病的发生会给女性带来不孕症的发作，给那些想要生育的女性带来严重伤害。
它指的是由于子宫内膜粘连使宫腔部分、全部粘连，或子宫颈内口闭锁。宫腔粘连多与人工流产、葡萄胎、正常产后和刮宫术后，操作不当有关，少数是由于一般或特异性炎症，如结核、淋病等感染，或妇科手术，如子宫肌瘤剔除损伤所致。宫腔粘连是导致女性不孕、习惯性流产与早产的一个重要因素。
小娟是个乐天派，整天嘻嘻哈哈、大大咧咧的，她最大的爱好就是和老公两个人到处旅游。结婚快6年，两个人的足迹遍布几乎大江南北。
婚后几年差不多做了5次人流。家里老人看不下去了，都催着他们要小孩，可小娟却不以为然，心里想：我又不是一直都不要宝宝，只是想趁现在年轻多玩玩，等以后再怀呗。可最近，小娟的想法慢慢出现转变。
自从上次人流后，小娟发现自己的月经量明显变少了，原来有6、7天，可现在几乎只要 2天就干净了，卫生护垫就可以满足需要了。小娟开始有点担心起来。回去上网问了度娘，就更焦心了。于是她去医院看了医生，做B超结果显示子宫内膜较薄。三维B超探头对子宫内膜进行立体结构成像，结果显示小娟宫腔粘连，而且粘连范围较广。拿到报告的小娟，再也乐天不起来了。
对于小娟夫妇的情况，专家主任医师做出了仔细而又耐心的解释。宫腔粘连是指子宫内膜最底层受到损坏后，内膜不能有规律的生长脱落，导致子宫腔前后壁粘连。约90%以上的宫腔粘连与过去的怀孕有关，常见于人工流产术或胚停以后的清宫术后。
小娟宫腔粘连和之前多次人流有密切关联。
而一些从来没有做过人流的患者如果出现宫腔粘连，则需要进行结核病的相关排查，警惕结核感染引起的宫腔粘连。
那么宫腔粘连的患者会出现哪些症状呢？不是所有宫腔粘连的患者都有明显的症状和不孕，粘连严重患者可能出现闭经或者月经量明显减少的情况，一部分患者则是因为人流后怀不上宝宝，在不孕的就诊中发现的。
宫腔粘连如何诊断呢？
目前三维B超对宫腔粘连有很高的诊断效力，同时又是无创性的检查，越来越多的被医生和患者接受。三维B超检查的最佳时间应该是在月经周期的后半期，也就是月经快要来潮的前几天。这个时间段内膜相对较厚，三维成像相对清晰，更容易发现宫腔粘连。此外输卵管造影检查也可以帮助诊断宫腔粘连，造影片上如果出现宫腔形态不完整，则提示宫腔粘连的可能性。
（图：三维超声-宫腔粘连）
当然宫腔粘连诊断的金标准就是宫腔镜检查。宫腔镜是一种内窥镜，它是通过一根细小的长镜，在病人麻醉后，经过子宫颈管进入宫腔，冷光源可以将宫腔照亮得灯火通明，并经过光学镜的放大，将宫腔的形态显示在监视屏幕上，狭小的宫腔内一览无遗。可以直接观察到宫腔粘连的范围、程度，并可以在此基础上进行粘连带的分离和切除。如果粘连比较严重，还会在切除粘连后在宫腔内放置一个节育环，隔开子宫粘连的分离面，防止子宫前后壁再重新粘在一起，过几个月后，再做一次宫腔镜，如果子宫腔形态恢复良好，就把节育环取出来了。
对小娟的情况，王主任建议尽早预约宫腔镜手术，明确诊断的同时进行宫腔镜下治疗。
（图：宫腔粘连及宫腔镜器械）
现在还有一些辅助的方法促使子宫内膜的修复，例如小剂量的雌激素、针灸、中药、盆底理疗等，未来的干细胞技术一定会帮助子宫粘连内膜破坏的病人，重新生长内膜，孕育宝宝的生长发育。
走出诊室的时候，小娟又恢复了自己的乐天性格，她拉着老公的手说：“老公，我们这就去预约手术，我一定要把病治好，早日怀上我们的宝宝，加油！”
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