宫腔粘连的常见原因有哪些？

发布时间：2018-09-15 来源：徐州九龙妇产医院

　　1.与宫腔操作有关的医源性损伤。可以说妊娠是宫腔粘连最重要的诱发因素，J.G.Schenker 等报道 91% 的宫腔粘连与妊娠期宫腔操作有关，其中流产后刮宫占 66.7%。产后刮宫占 21.5%，剖宫产术后占 2%，葡萄胎清宫术占 0.6%。其原因可大致概括为

　　（1）妊娠期高雌激素水平下子宫壁较软，难以控制刮宫深度，术中较易损伤子宫内膜基底层；

　　（2）分娩及产后本就已经存在子宫创伤，此时再行刮宫（产后 2、3、4 周），基底层容易损伤；

　　（3）产后循环血中雌激素水平低，对于刮宫引起的内膜基底层创伤难以修复；

　　（4）妊娠子宫的孕激素增加，拮抗了雌激素的促子宫内膜增生及修复作用。人工流产时候不规范的宫腔手术操作也是引起宫腔粘连的重要原因，粗暴或因不敢深入宫腔底部而反复在宫颈处吸刮，均可造成子宫颈管内膜、子宫内膜以及肌层的过度损伤而导致宫腔粘连。

　　同时临床中所有透过子宫壁的手术包括剖宫产及子宫肌瘤剔除术，特别是局部缺血、缺氧时易引起潜在的宫腔粘连。

　　2.宫内感染。虽现尚无研究证明感染与宫腔粘连存在直接关系，但其可促进宫腔粘连的进一步发展已基本得到学者共识。子宫内膜、宫颈管感染，尤其是反复人工流产，子宫内膜损伤及感染机会增多，造成宫腔粘连的可能性增大，故生殖道有炎症时应尽量避免宫腔操作。

　　3.女性生殖器结核。由生殖器结核导致的宫腔粘连往往是严重性粘连，导致宫腔闭锁，内膜破坏，临床表现为闭经，预后较差。