子宫腺肌症的治疗方法

　　子宫腺肌病的具体病因不明，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与本病的发生密切相关。根据典型的进行性痛经和经量过多史、妇检子宫均匀性增大或者局限性隆起，质硬且有压痛，结合B超或磁共振检查、CA-125检查，可以诊断。具体确诊需做病理学检查。

　　子宫腺肌症虽然是妇科良性疾病，但却被称为“不死的癌症”，对女性身心健康影响很大，有的严重影响了患者的生活质量。由于其病灶与周围正常组织界限不清楚，目前保宫治疗是个难题。现唯一可以根治的方式是切除子宫，但是子宫是女性重要器官之一，切除后可能对女性身心健康影响比较大，因此，建议不到万不得已，不要轻易的切除，特别是有生育要求的女性。

　　子宫腺肌症目前保宫治疗主要以缓解痛苦、减少经量、促进生育为治疗目的。保宫治疗的主要治疗方式有药物治疗、宫腔放置曼月乐环、病灶挖除术、子宫动脉栓塞术、海扶刀治疗等。

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　　药物治疗   目前无根治性的药物。对于症状较轻或者近绝经期患者，可用药物对症治疗。对于病灶大，需要手术而手术困难的患者，可以先用药物使子宫及病灶缩小，以降低手术治疗的难度和风险。

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　　曼月乐环   曼月乐环是一种激素环，上环后有的能够比较有效的控制痛经、经量增多的症状，它适合无生育要求、子宫增大不太明显的患者。曼月乐环的有效期是5年，上环后的前半年可能有月经不规律的现象，大多在半年后会得到改善，有少部分在上环期间可能会暂时闭经。

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　　病灶挖除术   可以选择腹腔镜或者开腹病灶挖除术，只是病灶挖除手术通常也不易挖除干净，术后比较容易复发，且对子宫创伤大。

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　　子宫动脉栓塞术    子宫动脉栓塞术是一种微创的治疗方式，它对于部分患者减少经量、改善痛经有比较好的效果。但是有生育要求的女性，建议慎重选择，因其可能导致卵巢功能损伤、子宫内膜损伤和粘连等，从而影响怀孕。

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　　海扶刀   海扶刀是一种非侵入性的治疗方式，不开刀、不出血、无辐射。它可以选择性的将比较集中的腺肌病灶消融杀死，使病灶范围减少，异位内膜功能丧失，从而达到改善痛经、经量增多等症状，以及改善子宫内环境，提高成功怀孕生产几率的治疗目的，其具有无创、可重复性治疗、并发症低、术后恢复快等优势，是目前保宫治疗子宫腺肌症很好的一种治疗选择。

　　子宫腺肌症目前保宫治疗是个难题，单一的治疗方式其效果及维持的时间往往有限。目前有专家建议采取综合性的方案进行治疗和长期管理，以获得相对良好的预后，提高症状的改善率，降低其复发率。如海扶刀结合GnRH-a类药物、左炔诺孕酮宫内缓释系统（MIRENA）、复方口服避孕药等进行综合治疗和长期管理。具体根据患者的年龄、是否有生育要求、病灶的程度、影像学检查等综合分析，然后制定适合每位患者的个性化治疗方案，如中、重度，有生育要求的患者，可以考虑海扶刀联合GnRH-a类药物治疗后备孕；中、重度，无生育要求的患者，可以考虑海扶刀联合GnRH-a类药物以及左炔诺孕酮宫内缓释系统（MIRENA）进行综合性的治疗。