子宫纵隔的诊断

发布时间：2018-09-15 来源：徐州九龙妇产医院

　　子宫纵隔的诊断

　　临床表现：子宫纵隔患者多为无症状女性，如合并有宫颈、阴道畸形者，则会出现梗阻或不全梗阻的症状，如痛经、周期性下腹痛、月经淋漓不净。

　　妇科检查：仔细检查阴道，避免因仅进入双阴道腔中的一腔而漏诊阴道纵隔患者。使用窥器仔细检查阴道穹窿，明确单宫颈或双宫颈。对于周期性盆腔痛、合并或不合并原发闭经的患者，仔细触诊是否有经血聚集所致的包块。

　　X-线子宫输卵管碘油造影（HSG）：可以显示宫腔、输卵管的位置、形态、大小，简单易行，比较可靠，但不能反映子宫外部轮廓，如果为子宫完全性纵膈，则要注意造影剂可能局限在一侧宫腔，在进行子宫畸形的分类时应予以考虑。

　　二维超声：内膜线应清晰可见来精确显示宫腔的影像学形态。通常纵隔子宫横切时宫腔内膜可见两团，呈“猫眼征”。

　　子宫输卵管超声造影检查（HyCoSy）：应在早卵泡期进行，避免妊娠及分泌期子宫内膜增厚引起的影响。

　　三维超声检查：先用二维超声对子宫进行评估。推荐在月经中期或黄体期进行三维超声检查，因在该期能最清晰的显示子宫内膜层及宫腔的形态。

　　（图：部分纵隔子宫（左）和完全纵隔子宫（右）的三维超声）

　　MRI检查：妇科医师应进行MRI阅片培训，并与放射医师密切合作、共同读片，妇科医师的临床背景知识与放射科医师的阅片知识便可相得益彰。

　　内镜检查：对于合并有其他手术治疗指征、经上述辅助检查仍不能完全明确诊断者，可考虑选择腹腔镜或宫腔镜检查、诊断并同时完成治疗。少数合并下泌尿道（尿道、膀胱）畸形的患者，膀胱镜检查有助于协助诊断。